Medycyna estetyczna
Zabiegi medyczne oraz zdrowie

Dochodzenie w sprawie kontaktu domowego w celu wykrycia gruźlicy w Wietnamie ad 7

Posted in Uncategorized  by admin
July 8th, 2018

Jednak badanie reprezentatywne na poziomie krajowym szacuje, że 88,9% wszystkich pacjentów z gruźlicą było leczonych przez krajowe kliniki Programu Gruźlicy28, co sugeruje, że korzystanie z oficjalnych rejestrów powiadomień mogło zidentyfikować znaczną większość nawiązanych kontaktów z gruźlicą. Tak więc, chociaż metoda ślepego powiązania danych w celu określenia skumulowanej wydajności gruźlicy prawdopodobnie spowodowała pewne niedoszacowanie przypadków, jest prawdopodobne, że to niedoszacowanie było w przybliżeniu takie samo w obu grupach. Ważną siłą badania był jego pragmatyczny charakter, ponieważ został on wdrożony przez pracowników służby zdrowia w okręgowych klinikach gruźlicy w warunkach wysokiego rozpowszechnienia. Czynnik ten odzwierciedla kontekst, w którym można zwiększyć skalę tej interwencji. Ponadto uchwyciliśmy różnorodne ustawienia obejmujące zaludnione ośrodki miejskie i dzielnice wiejskie. W związku z tym nasze podejście i ustalenia mogą być generalizowane do wielu kontekstów w Wietnamie i innych środowiskach, w których gruźlica jest chorobą endemiczną. Ponadto ustaliliśmy obiektywne oszacowanie liczby osób, które musiałyby zostać poddane badaniu przesiewowemu, aby uzyskać jeden dodatkowy zarejestrowany przypadek gruźlicy. Wcześniejsze analizy niekontrolowanych badań obserwacyjnych miały trudności z określeniem dodatkowej wydajności skriningu w porównaniu ze standardową praktyką.8 Jak wskazują nasze wyniki w okręgach kontrolnych, część pacjentów z chorobą byłaby wykrywana jedynie przez standardowe badanie bierne. Ten czynnik wskazuje, że zwykłe ekstrapolowanie wyników niekontrolowanych badań przesiewowych może znacznie przecenić korzyści aktywnego rozpoznania przypadku i pokazuje potrzebę randomizowanych prób, aby ocenić prawdziwą skuteczność takich programów.
Nasze dane sugerują, że badanie kontaktów mogłoby poprawić wczesną diagnozę przypadków gruźlicy w gospodarstwach domowych, w których występuje pacjent indeksowy. Chociaż takie kontakty w gospodarstwach domowych mogą stanowić mniejszość wszystkich osób z chorobą incydentową, to ta grupa o podwyższonym ryzyku jest łatwo dostępna dla programów kontroli gruźlicy. Ponadto okazało się, że zaproszenie do kontaktu było stosunkowo wydajną metodą rekrutowania uczestników. Wczesna diagnoza i leczenie kontaktów może również przynieść korzyści szerszemu społeczeństwu poprzez zmniejszenie ciągłości transmisji.6 Stwierdziliśmy, że konieczne jest powtórne badanie, aby zoptymalizować wydajność kontaktów domowych. Chociaż najwyższa liczba przypadków została zdiagnozowana podczas wizyty podstawowej, choroba rozwinęła się w wielu kontaktach w późniejszym czasie, co jest zgodne z naturalną historią gruźlicy.13 Implikacje tej obserwacji w odniesieniu do badań przesiewowych rozszerzone zastosowanie terapii prewencyjnej wśród zakażonych kontaktów domowych30 pozostaje do zbadania. Konieczne są dalsze badania, aby ocenić strategie optymalizacji udziału w badaniach przesiewowych pod kątem aktywnej choroby wśród osób o podwyższonym ryzyku.31 Inne ważne priorytety badawcze obejmują ocenę opłacalności aktywnego wykrywania przypadków w szeregu ustawień i modelowanie ich wpływu na cele strategia WHO End Tuberculosis w odniesieniu do zapadalności i umieralności
Podsumowując, podczas 2-letniego okresu odkryliśmy, że badanie kontaktów z gospodarstw domowych oraz standardowe badanie przypadków pasywnych było bardziej skuteczne niż zwykłe rozpoznanie przypadku pasywnego w wykrywaniu gruźlicy wśród kontaktów domowych pacjentów z indeksem w warunkach wysokiego rozpowszechnienia.
[podobne: anatomia palpacyjna, medycyna estetyczna w Warszawie, Medycyna estetyczna Kielce ]

Tags: , ,

Comments are closed.

Powiązane tematy z artykułem: anatomia palpacyjna Medycyna estetyczna Kielce medycyna estetyczna w Warszawie