Medycyna estetyczna
Zabiegi medyczne oraz zdrowie

Przebieg pierwotnej zmiany gruźliczej.

Posted in Uncategorized  by admin
June 16th, 2018

Nieuchwytność pierwotnej zmiany gruźliczej w płucach może zależeć od różnych przyczyn. Przeszkodą w wykryciu nierzadko jest siedziba zmiany poza sercem lub w innych miejscach, niedostępnych badaniu radiologicznemu. Bardzo często, gdy nie ma dostatecznego kontrastu między ogniskiem a otaczającą tkanką, pierwotne ognisko nie wywołuje takiego zacienienia, żeby można było je wykryć badaniem radiologicznym, nawet stosując krótką ekspozycję i odpowiednio twarde promienie. U niemowląt wchodzi w grę także ta okoliczność, że wskutek krzyku dziecka uzyskuje się radiogram prawie zawsze w okresie wydechu, gdy zmniejsza się kontrast cienia pierwotnego ogniska i miąższu płucnego, który podczas wydechu staje się mniej powietrzny. Powiększone węzły mogą również nie wywoływać cieni na kliszy, jak tego dowodzą spostrzeżenia kliniczne i doświadczenia na dzieciach polegające na badaniu radiograficznym ich klatki piersiowej – po przyłożeniu do niej gruźliczych węzłów wyjętych ze zwłok ludzkich. Zresztą ognisko pierwotne może być tak małe, że i z tego powodu badanie radiograficzne może go nie wykrywać. Dotyczy to zwłaszcza dzieci w wieku szkolnym i osób starszych ze świeżym zakażeniem gruźliczym, u których pierwotne ognisko w płucach bywa przeważnie nieduże, wielkości grochu lub jeszcze mniejsze, w przeciwieństwie do znacznie większych rozmiarów ogniska u niemowląt i małych dzieci. Toteż często nie podobna wykryć za życia pierwotnej zmiany gruźliczej w płucu dzieci w wieku szkolnym i starszym nawet badaniem radiologicznym. Przebieg pierwotnej zmiany gruźliczej bywa rozmaity. Masowe badania odczynu tuberkulinowego dowodzą, że u dzieci i u dorosłych przeważają przypadki o przebiegu zupełnie utajonym (affectio, tuberculosa primitiva occulta). Taki przebieg jest tym częstszy, im starszy jest osobnik. Przebieg pierwotnej zmiany bywa często też łagodny (affectio tuberculosa primitiva benigna). Dotyczy to nawet wieku niemowlęcego oraz wczesnego dzieciństwa, co do których jeszcze nie tak dawno panował pogląd, że pierwsze zakażenie gruźlicze przebiega w ogromnej większości przypadków w postaci ciężkiej (affectio tuberculosa primitiva maligna) z zejściem w ostrą gruźlicę prosówkową, ostre zapalenie płuc serowate lub ostre zapalenie opon mózgowych. Wbrew temu poglądowi, masowe badania niemowląt, wykonane w Klinice Dziecięcej Uniwersytetu Poznańskiego w okresie od 1928 do 1933 r. wykryły ciężkie postaci gruźlicy tylko w 34,8% na 10 przypadków (na 89 niemowląt – u 31) niemowląt z dodatnim odczynem tuberkulinowym (Janusz Zeyland). Łagodność pierwotnej zmiany gruźliczej stoi w związku z bardzo szybko rozwijającym się po zakażeniu uodpornieniem swoistym ustroju, przedtem dziewiczego. Dowodzą tego między innymi badania Ksawerego Lewkowicza, z których wynika, że prątki w skórnych zmianach w rumieniu guzowatym ulegają zniszczeniu. Bardzo wysokie uodpornienie ustroju cechujące początkowy okres pierwszego zakażenia gruźliczego zależy od obfitego rozsiewania prątków i tłumaczy częstość otorbiania się i zabliźniania się pierwotnej zmiany gruźliczej. [patrz też: medycyna estetyczna legnica, wkładki sfp, anatomia palpacyjna ]

Tags: , ,

Comments are closed.

Powiązane tematy z artykułem: anatomia palpacyjna medycyna estetyczna legnica wkładki sfp