Medycyna estetyczna
Zabiegi medyczne oraz zdrowie

Posts Tagged ‘chemioterapia neoadjuwantowa’

ZAGADNIENIE SYMULACJI.

Posted in Uncategorized  by admin
February 25th, 2019

Często można się spotkać ze zdaniem, nie pozbawionym słuszności, że do patologicznych reakcji skłonni są szczególnie osobnicy o cechach infantylizmu, duchowego prymitywizmu, ociężałości umysłowej, a nawet wręcz ograniczenia intelektualnego. Dotyczy to np. histerycznych zespołów kompulsacyjnych, do których wystąpienia trzeba pewnej dyspozycji charakterologicznej, określanej zazwyczaj nazwą psychopatii histerycznej (histeroidii). Niektórzy posuwają się nawet tak daleko że symulację uważają za wyraz psychopatii, choćby nawet nie było innych dowodów. Do reakcji takich bowiem skłonni są osobnicy odznaczający się niedostatecznym samokrytycyzmem i naiwnym egocentryzmem.  Tutaj również trzeba wymienić reakcje paranoiczne różnej treści: hipochondrycznej, prześladowczej, ksobnej, pieniaczej, sytuacyjnej itd. Nie tu jednak ich miejsce -w systematyce chorób psychicznych.
Read the rest of this entry »

Comments Off

Posts Tagged ‘chemioterapia neoadjuwantowa’

ZAGADNIENIE SYMULACJI.

Posted in Uncategorized  by admin
February 25th, 2019

W przypadkach psychonerwic wielokrotnie stwierdza się poprawę stanu zdrowia chorych poddawanych badaniom za pomocą opisanych wyżej środków chemicznych. Autorzy zachodnioeuropejscy i amerykańscy stosują celowo tego rodzaju sposoby dla oddziaływania leczniczego pod nazwą narkoanalizy. Trzeba sobie uświadomić, że chodzi tu o freudyzm, z tym, że wydobywanie na jaw wypartych ze świadomości przeżyć i konfliktów odbywa się nie przy jasnym sensorium, lecz w stanie odurzenia. Istota psychoanalizy nie ulega tu zmianie. Korzystny wpływ leczniczy wyjaśnić trzeba oddziaływaniem psycholeczniczym . Samo zajmowanie się chorym, poddawanie go tajemniczym zabiegom jest źródłem sugestii leczniczej, czyli wpływu środowiska na korę mózgową i za jej pośrednictwem na układ korowo-trzewiowy. W tych warunkach metody badania stają się w ręku psychoterapeuty metodami leczenia.
ZESPÓŁ NEURASTENICZNY (NEURASTHENIA). Nazwa ta oznacza dosłownie słabość nerwów. Rozpowszechnione jest wyobrażenie, że chodzi tu o wyczerpanie układu nerwowego lub rozstrój. Są to pojęcia mechanistyczne. Bliżej prawdy są teorie, które w neurastenii widzą skutki przewlekłego zatrucia lub samozatrucia. Read the rest of this entry »

Comments Off

Posts Tagged ‘chemioterapia neoadjuwantowa’

ZAGADNIENIE SYMULACJI.

Posted in Uncategorized  by admin
February 25th, 2019

W histerii fizjologiczne te zjawiska dochodzą do niebywałych rozmiarów, tak że można powiedzieć, iż cały aparat neurowegetatywny jest na usługach wyobraźni chorego. Z kolei powstałe tą drogą zaburzenia spotykają się z odczynem chorego, tak że powstaje błędne koło wzajemnych uzależnień. 4. Sugestywność jest złą i dobrą stroną histerii. Złą, gdyż na treść wyobraźni, a tym samym i na procesy ideoplastyczne ma przemożny wpływ otoczenie, które niewłaściwym zachowaniem może wzmacniać mechanizm ucieczki w chorobę lub podsuwać pomysły ideoplastyczne. O histerii mówi się też słusznie, że jest wielką naśladowczynią. Objawy histeryczne mogą do złudzenia naśladować mnóstwo chorób. Dobrą stroną sugestywności jest to, że umożliwia ona korzystne oddziaływanie na chorego środkami psychoterapii i psychagogiki (reedukacja lecznicza). 5. Celowość odczynów histerycznych, o której wspominaliśmy powyżej. Cechy tej nie trzeba mieszać ze świadomą symulacją. Read the rest of this entry »

Comments Off

Posts Tagged ‘chemioterapia neoadjuwantowa’

ZAGADNIENIE SYMULACJI.

Posted in Uncategorized  by admin
February 25th, 2019

Histeryczne stany podniecenia psychoruchowego różnią się od katatonicznych żywą grą afektów, które chory doskonale moduluje, utrzymanym chociażby w ujemnym znaczeniu kontaktem afektywnym, wpływem sytuacji wzruszeniowej na wybuch i przebieg podniecenia, kapryśnością i teatralnością zachowania, pełną przesady i chęci imponowania otoczeniu niezwykłością objawów. Częste u histeryków pogróżki samobójstwa są nieszczere i wyjątkowo tylko prowadzą do zamachów, zwykle sfingowanych. Częste są przy tym spazmatyczne napady płaczu lub śmiechu, czasem na przemian, dla tym większego wrażenia. Chorzy wżywają się w choroby i potrafią odegrać przy odpowiednim uzdolnieniu nawet dość udatnie chorobę psychiczną. Popełniają przy tym oczywiście mnóstwo niekonsekwencji, wynikających z nieznajomości diagnostyki psychiatrycznej. Porównując histeryków z symulantami widzi się słuszność często powtarzanego powiedzenia, że symulant chce wydać się chorym, a histeryk chciałby chorym być. Przy omawianiu tzw. nerwic roszczeniowych powrócimy jeszcze do tego zagadnienia. Nie zbadana jest jeszcze dokładnie sprawa zamroczeń histerycznych. Dezorientacja w miejscu i otoczeniu przybiera tutaj zazwyczaj postać katatymiczno-fantastyczną, u kobiet nierzadko z wyraźnym zabarwieniem erotycznym, zachowują się, jakby zostały dla niecnych celów porwane przez zbójców, przeżywają niezwykłe przygody i emocjonujące niebezpieczeństwa. W środowisku sfanatyzowanym może dojść do zamroczeń treści religijnej z przeżyciami zachwytu (ekstazy). Read the rest of this entry »

Comments Off

Posts Tagged ‘chemioterapia neoadjuwantowa’

ZAGADNIENIE SYMULACJI.

Posted in Uncategorized  by admin
February 25th, 2019

Obecność prątków gruźlicy w krwi jest jednym z zasadniczych warunków powstawania ostrej gruźlicy prosówkowej zarówno uogólnionej, jak i ograniczonej do płuc. Do małego krążenia prątki dostają się za pośrednictwem krwi. Zatem ostra gruźlica prosówkowa płuc jest krwiopochodną postacią gruźlicy. Istnieją 4 możliwości zawleczenia prątków gruźlicy do płuc za pośrednictwem krwi. W jednych przypadkach masy serowate z prątkami przebijają się po zniszczeniu ściany żyły do światła naczynia z ogniska gruźliczego w węźle, płucu lub innym narządzie. Tworzenie się gruzełków w błonie wewnętrznej żyły (endophlebitis iubercuiosa) z następowym ich serowaceniem i rozpadem może wieść także do rozsiewania prątków za pośrednictwem krwi. W obu wypadkach prątki z krwią żylną dostają się do, prawej komory serca a następnie do płuc. Badania Hilbschmanna dowiodły, że te sposoby przenikania prątków do płuc, przyjęte przez Weigerta, nie odgrywają poważniejszej roli. Najczęściej (Gohn) prątki dostają się do płuc drogą limfatyczno-krwionośną (tubercuiosis pulmonum miliaris lymphohaematogenes). Mianowicie po przebiciu się zserowaciałego ogniska gruźliczego (przeważnie jest to ognisko w węźle wnękowym lub oskrzelowym) do naczynia limfatycznego prątki z prądem limfy trafiają do przewodu piersiowego a stąd do prawej połowy serca i do płuc. Read the rest of this entry »

Comments Off

Posts Tagged ‘chemioterapia neoadjuwantowa’

ZAGADNIENIE SYMULACJI.

Posted in Uncategorized  by admin
February 25th, 2019

W rozpoznaniu ostrej gruźlicy prosówkowej płuc bardzo pomaga badanie płuc promieniami rentgenowskimi. W typowych przypadkach tej choroby rentgenogram jest znamienny już w tym okresie, w którym badanie fizyczne płuc nie pozwala jej jeszcze rozpoznać. Mianowicie badaniem rentgenograficznym wykrywa się zacienienie drobnoplamiste bez smug łączących postronkowato plamki. Ogniska małe, mniejsze od łepka szpilki, plamkowate, są rozmieszczone bardzo gęsto, zwłaszcza w szczytach. Ostrą gruźlicę prosówkową, usadowioną w układzie chłonnym płuc, cechuje brak objawów rozdęcia płuc pomimo rozległego zajęcia płuc sprawą gruźliczą prosówkową oraz łagodny przebieg.  Ostra gruźlica płuc prosówkowa. Rozpoznanie różnicowe ostrej gruźlicy prosówkowej płuc omówiłem w opisach odpowiednich chorób, mianowicie różnicowanie z ostrym wrzodziejącym zapaleniem, wsierdzia z ostrym nieżytem oskrzelków z ostrym zapaleniem płuc oskrzelowym, z ogólnym rakiem prosówkowym płuc. Od duru brzusznego (typhus abdominalis) odróżnia się ostrą gruźlicę prosówkową płuc na tej podstawie, że jej towarzyszy znaczna sinica twarzy i powłok zewnętrznych, duszność, przyspieszenie tętna, wybitna neutrofilia w krwi, ujemny odczyn Widala. Od ogólnego zakażenia (sepsis acuia) paciorkowcami lub innymi bakteriami odróżniają ostrą gruźlicę prosówkową płuc znaczna sinica, duszność i zmiany w płucach. Read the rest of this entry »

Comments Off

Posts Tagged ‘chemioterapia neoadjuwantowa’

ZAGADNIENIE SYMULACJI.

Posted in Uncategorized  by admin
February 25th, 2019

Ze stanowiska teorii toksemicznej dla powstania nacieku około ogniskowego ma znaczenie nie wielkość ogniska gruźliczego, lecz stopień jego aktywności oraz stopień wrażliwości tkanki płucnej na jady. Jeżeli sprawa gruźlicza jest bardzo złośliwa, to już małe ognisko może wywołać rozległe zapalenie oboczne. Np. duże pakiety węzłowe, które widzimy czasami w gruźlicy płuc przy badaniu radiologicznym klatki piersiowej, nie zawsze są samymi tylko powiększonymi zserowaciałymi węzłami. Często są to duże zapalenia dookoła małego ogniska gruźliczego w węźle. Czynniki zaostrzające zmianę gruźliczą w płucu, zatem załamanie się odporności ustroju na zakażenie gruźlicze wskutek ogólnego osłabienia na tle wyczerpującej pracy, niedostatecznego odżywiania się, chorób zakaźnych, ustawicznej styczności z chorymi na gruźlicę itd. – sprzyjają powstawaniu zapalenia okołoogniskowego. Czasami nie ma równoległości między stopniem aktywności zmiany gruźliczej w płucu a rozległością zapalenia dookoła ogniska. Brak tej zależności tłumaczy się ze stanowiska teorii toksycznej tym, że w powstawaniu zapalenia otaczającego ogniska gruźlicze mogą współdziałać także inne bakterie, np. pneumokoki, gronkowce, paciorkowce. Zapalenie około ogniskowe zdarza się zwłaszcza często w wieku dziecięcym, w miarę zaś zbliżania się do wieku szkolnego staje się coraz rzadsze. Zapalenie okołoogniskowe, powstające w okresie pierwotnej zmiany gruźliczej, nazywa się także, nacieczem lub naciekiem okołoogniskowym pierwotnym (infiltratio perijocalis primitiva). Może ono otaczać samo tylko ognisko pierwotne, tylko drogi chłonne, łączące ognisko z powiększonymi okolicznymi węzłami chłonnymi lub same tylko te węzły albo też dookoła wszystkich składników zespołu pierwotnego wytwarza się jedno bardzo rozległe zapalenie zajmujące cały płat lub prawie cały płat płucny. Read the rest of this entry »

Comments Off

Posts Tagged ‘chemioterapia neoadjuwantowa’

ZAGADNIENIE SYMULACJI.

Posted in Uncategorized  by admin
February 25th, 2019

Ognisko zserowaciałe może ulegać otorbieniu, zwapnieniu a nawet skostnieniu (ossificatio). Gohn spostrzegał zupełne zwapnienie pierwotnego ogniska już u dziecka 17-miesięcznego, Kilss u 11-miesięcznego a Geipel – nawet u 6-miesięcznego. Zmiany przy pierwszym zakażeniu gruźliczym nie ograniczają się prawie nigdy do miąższu płucnego w miejscu wtargnięcia prątków. W ogromnej większości przypadków powstaje już wcześnie, a jak twierdzą niektórzy, jednocześnie zapalenie najbliższych naczyń chłonnych, przeważnie swoiste (lymphangitis tuberculosa) oraz swoiste zapalenie okolicznych węzłów chłonnych (lymphadenitis tuberculosa). Opisał to już w r. 1876 Parrot. Wszystkie te zmiany zlewają się, tworząc tzw. zespół pierwotny Rankego (complexus tuberculosus primitivus; laesio glandulopulmonalis tuberculosa). Rozległość i stopień zmian w węzłach chłonnych zależy od liczby i od zjadliwości prątków oraz od odporności miejscowej, natomiast nie stoi w ścisłym związku z rozmiarami pierwotnego ogniska. Dużą rolę odgrywa także wiek chorego. Im później następuje pierwsze zakażenie, tym udział węzłów bywa zazwyczaj mniej rozległy. U niemowląt jest on niewspółmiernie duży w stosunku do wielkości ogniska pierwotnego. U nich a także u dzieci do 3 roku życia ognisko węzłowe zespołu może panować nad całym obrazem maskując zupełnie małe ognisko pierwotne. Read the rest of this entry »

Comments Off

Posts Tagged ‘chemioterapia neoadjuwantowa’

ZAGADNIENIE SYMULACJI.

Posted in Uncategorized  by admin
February 25th, 2019

Nieuchwytność pierwotnej zmiany gruźliczej w płucach może zależeć od różnych przyczyn. Przeszkodą w wykryciu nierzadko jest siedziba zmiany poza sercem lub w innych miejscach, niedostępnych badaniu radiologicznemu. Bardzo często, gdy nie ma dostatecznego kontrastu między ogniskiem a otaczającą tkanką, pierwotne ognisko nie wywołuje takiego zacienienia, żeby można było je wykryć badaniem radiologicznym, nawet stosując krótką ekspozycję i odpowiednio twarde promienie. U niemowląt wchodzi w grę także ta okoliczność, że wskutek krzyku dziecka uzyskuje się radiogram prawie zawsze w okresie wydechu, gdy zmniejsza się kontrast cienia pierwotnego ogniska i miąższu płucnego, który podczas wydechu staje się mniej powietrzny. Powiększone węzły mogą również nie wywoływać cieni na kliszy, jak tego dowodzą spostrzeżenia kliniczne i doświadczenia na dzieciach polegające na badaniu radiograficznym ich klatki piersiowej – po przyłożeniu do niej gruźliczych węzłów wyjętych ze zwłok ludzkich. Zresztą ognisko pierwotne może być tak małe, że i z tego powodu badanie radiograficzne może go nie wykrywać. Dotyczy to zwłaszcza dzieci w wieku szkolnym i osób starszych ze świeżym zakażeniem gruźliczym, u których pierwotne ognisko w płucach bywa przeważnie nieduże, wielkości grochu lub jeszcze mniejsze, w przeciwieństwie do znacznie większych rozmiarów ogniska u niemowląt i małych dzieci. Toteż często nie podobna wykryć za życia pierwotnej zmiany gruźliczej w płucu dzieci w wieku szkolnym i starszym nawet badaniem radiologicznym. Read the rest of this entry »

Comments Off

Posts Tagged ‘chemioterapia neoadjuwantowa’

ZAGADNIENIE SYMULACJI.

Posted in Uncategorized  by admin
February 25th, 2019

Po ustąpieniu objawów toksycznych (gorączki i in.) można chorego skierować do dalszego leczenia do miejscowości podgórskiej. Początkowo chory nadal powinien co dzień przez kilka godzin pozostawać w spoczynku. Przejście do ruchów powinno być powolne, kontrolowane ustawicznie mierzeniem ogólnej ciepłoty ciała i jego wagi oraz badaniem płuc metodami podstawowymi i promieniami rentgenowskimi. Przemęczenia fizycznego i umysłowego powinien chory unikać przez długi okres czasu. Nie można stosować leczenia naświetlaniami lampą kwarcową, kąpielami słonecznymi, klimatem wysokogórskim, ani innymi metodami bodźcowymi. Ponieważ nawet zwapniała zmiana pierwotna może zawierać zjadliwe prątki gruźlicy, które w razie osłabienia ustroju mogą wywołać wznowienie sprawy gruźliczej, przeto należy te osoby otaczać szczególną opieką w wieku dojrzewania płciowego i w okresie rozpoczęcia przez nich pracy zawodowej.
Przewlekłe pierwotne zapalenie płuc płatowe gruźlicze (Pneumonia leoarie tubercuiosa primitiva chronica). Jest to postać przewlekłej gruźlicy płuc, wyodrębniona w r. 1923 przez Rennenbauma w Niemczech i przez Leona Bernarda i Botłunux we Francji pod nazwą: lobitis tuberculosa primitcoo. Read the rest of this entry »

Comments Off

« Previous Entries