Medycyna estetyczna
Zabiegi medyczne oraz zdrowie

Posts Tagged ‘stomatolog mokotów’

Depresja reaktywna.

Posted in Uncategorized  by admin
May 30th, 2019

W praktyce największe znaczenie mają następujące reakcje psychotyczne. Depresja reaktywna. Określenia tego nie powinno się używać tam, gdzie chodzi o prawidłowy, fizjologiczny odczyn na ciężki uraz psychiczny, np. przygnębienie i rozpacz matki po nagłej stracie dziecka, rozpacz patrioty wobec klęski narodowej itd. O depresji reaktywnej mamy prawo mówić wówczas, gdy natężenie i czas trwania odczynu przekraczają zwykłą miarę. Poznać to np. po ciężkich zaburzeniach skupiania uwagi, po bradyfrenii, po monoideizmie doprowadzonym do rozmiarów idei nadwartościowej, po niedowładzie zdolności powzięcia decyzji, po poważnych długo utrzymujących się zamiarach samobójczych itd. Depresja reaktywna nie ma zasadniczo nic wspólnego z depresją endogenną i różni się od niej nieobecnością typowych objawów: lęku prekordialnego, spadku wagi, braku łaknienia, zaparcia, urojeń niewydolności życiowej, grzeszności i winy, urojeń niższości, nie ma też zahamowania wszystkich procesów życiowych, odczuwanego przez chorych pod postacią dolegliwości somatycznych w znaczeniu hipochondrii. Read the rest of this entry »

Comments Off

Posts Tagged ‘stomatolog mokotów’

Depresja reaktywna.

Posted in Uncategorized  by admin
May 30th, 2019

Stwierdzenie różnych niewątpliwych objawów somatyczno-neurologicznych również nie ma bezwzględnej wartości dowodowej przy wykrywaniu symulacji. Oczywiście, do wyjątkowych rzadkości należy chyba przypadek, o którym pisze Pieńkowski: Widziałem człowieka dorosłego, lat ok. 35, który objeżdżał kliniki i szpitale, pokazując dowody swojej niezwyklej zręczności, którą rozwinął drogą ćwiczenia. Osobnik ten potrafił każdym mięśniem poruszać dowolnie, co więcej każdym przyczepem mięśnia posiadającego liczne przyczepy, np. m. prostym brzucha, m. piłowatym przednim, m. m. pochyłymi, m. kości gnykowej itd. Wywołał on dobrowolnie wywichnięcie w stawie biodrowym, skracając kończynę do 12 cm. Mógł dowolnie rozszerzać lub zwężać każdą źrenicę z osobna. Zwalniał tętno do 8 uderzeń na minutę, co robił przez zaciskanie dowolne tętnicy ramieniowej między dwoma mięśniami pochyłymi. Co najdziwniejsze, potrafił wywoływać pocenie się lub występowanie gęsiej skórki połowiczo, a nawet równocześnie na jednej połowie ciała wywoływał pocenie się, a na drugiej gęsią skórkę. Pieńkowski zwraca też uwagę na możliwość dowolnego wywoływania odruchu Babińskiego, spotykaną wśród zdrowych ludzi. Dochodzi też do wniosku, że granic, w jakich udawanie może się jeszcze odbywać, nie da się określić. Read the rest of this entry »

Comments Off

Posts Tagged ‘stomatolog mokotów’

Depresja reaktywna.

Posted in Uncategorized  by admin
May 30th, 2019

Rozpoznanie opiera się na zespole bardzo typowych skarg podmiotowych z uwzględnieniem zaburzeń ze strony układu neurowegetatywnego. Neurasteników bardzo często poznać po tym, że przychodzą do lekarza zaopatrzeni w karteczki, na których mają spisane objawy chorobowe i zapytania w sprawie leczenia. Rozpoznanie czystej neurastenii dozwolone jest tylko wówczas, gdy na podstawie wszechstronnego badania wykluczyliśmy choroby ogólne i układu nerwowego ośrodkowego, które wywołują wtórne skargi neurasteniczne. Neurastenia wywołana tylko czynnikami reaktywnymi nie zawsze da się łatwo odróżnić od depresji na tle cyklofrenii. Utrudnienie stanowi fakt, że i tu, i tam chory ma poczucie choroby. Na ogół biorąc neurastenicy są znacznie podatniejsi na pociechę, perswazję i inne sposoby psychoterapeutyczne. Schizophrenia simplex, która często rozpoczyna się od skarg neurastenicznych, wymaga szczególnej ostrożności w różnicowaniu. Jeżeli mówimy, że schizofrenicy nie mają poczucia choroby, to mamy na myśli poczucie choroby psychicznej, gdyż skarg hipochondrycznych mogą oni wypowiadać bardzo wiele.

Read the rest of this entry »

Comments Off

Posts Tagged ‘stomatolog mokotów’

Depresja reaktywna.

Posted in Uncategorized  by admin
May 30th, 2019

Specjalne zespoły histeryczne uderzają swoją różnorodnością. Szczególne znaczenie posiadają zaburzenia czucia (anaesthesia, hyperaesthesia hysterica), które poznać przede wszystkim po tym, że odgraniczenie tych miejsc przebiega nie według anatomicznych praw innerwacji, lecz według popularnych wyobrażeń chorego. Może tu chodzić o rękę, przedramię, jeden bok odgraniczony dokładnie w linii środkowej, wycinki skóry określonego kształtu (signa diaboli), itd. Mimo zniesienia bólu nie dochodzi nigdy do skaleczeń lub uszkodzeń cieplnych; także w wykonywaniu bardzo precyzyjnych czynności zaburzenia te nie przeszkadzają. Zaburzenia czucia ruchu nie przebiegają z niezbornością. Czasem chorzy o tych zaburzeniach dowiadują się po raz pierwszy przy badaniu lekarskim. Odczyn źrenic na ból wywołany z miejsca znieczulonego jest w większości przypadków zachowany. Także z miejsc tych wywołać można prawidłowe odruchy skórne, np. jądrowy. Do braku odruchu gardzielowego i odruchów spojówkowych nie przywiązujemy dużej wagi, gdyż zjawisko to spotkać można u najzdrowszych ludzi. Wszelkie modalności czucia mogą być dotknięte znieczuleniem: dotyk, ciepło, ból, wzrok, smak, słuch itd. Read the rest of this entry »

Comments Off

Posts Tagged ‘stomatolog mokotów’

Depresja reaktywna.

Posted in Uncategorized  by admin
May 30th, 2019

Skóra bywa zwykle blada, nie zaś sinawa, jak w zapaleniu płuc krupowym. Tętno częste, do 130 i więcej na minutę, małe, miękkie. Częstość oddechów dochodzi do 5.0 i więcej na minutę. Plwocina bywa lepka, rdzawa, innym razem śluzowa, może też wcale jej nie być. Czasami już wcześnie wykrywa się w niej prątki gruźlicy i włókna sprężyste, lecz nie zawsze, gdyż do rozpadu mas serowatych może nie dojść wskutek szybkiego przebiegu choroby. Od czasu do czasu, lecz nie w każdym przypadku, bywa krwioplucie. Stan ogólny pogarsza się z dnia na dzień, nierzadko niewspółmiernie do rozległości zmian w płucach. Gorączka, początkowo w torze ciągłym, przybiera z początkiem drugiego tygodnia tor zwalniający i waha się między 380 a 390 C, w dalszym przebiegu staje się nieraz nieregularna, a nawet może przybierać tor gorączki trawiącej z potami. Stłumienie odgłosu pukowego rozszerza się, natomiast szmer oddechowy w miejscu bezwzględnego stłumienia słabnie i wkrótce pokrywa się licznymi drobnobańkowymi rzężeniami przybierającymi odcień dźwięczny. Read the rest of this entry »

Comments Off

Posts Tagged ‘stomatolog mokotów’

Depresja reaktywna.

Posted in Uncategorized  by admin
May 30th, 2019

Objawy ostrej gruźlicy prosówkowej płuc stoją w związku z ostrym zatruciem ustroju jadami gruźliczymi, wyzwalającymi się z prątków, które mnożą się i giną bardzo licznie w ustroju. Nie bez znaczenia również działanie mechaniczne licznych guzków powstających w płucach. Od siły obu tych czynników oraz stopnia wrażliwości tkanek w ustroju na ich działanie zależą objawy ogólne i miejscowe. W jednych przypadkach górują objawy w zakresie narządu oddechowego, w innych ogólne. Bywają także przypadki bez wyraźnej przewagi jednych objawów nad drugimi. W ogromnej większości przypadków uderza kontrast między dużymi zaburzeniami oddechowymi o charakterze czynnościowym a nikłością objawów fizycznych w zakresie narządu oddechowego. Ostra gruźlica prosówkowa płuc rozpoczyna się ostro wstrząsającym dreszczem, podobnie jak krupowe zapalenie płuc, gorączką, kaszlem i często bólami kłującymi w boku. Początek choroby może być też powolny wśród ogólnego niedomagania, bólów głowy, dreszczyków i stopniowego wzrastania ogólnej ciepłoty ciała. Gorączka często dochodzi do wysokiego poziomu (3° i wyżej) i ma tor ciągły, jak w durze brzusznym, albo jest nieregularna, z częstymi spadkami, a nieraz i potami, zwłaszcza w przypadkach przeciągających się. Tor gorączki może od czasu do czasu zmieniać się na zwalniający lub przerywany. Nieraz stwierdza się tor odwrotny (typys inversus). Read the rest of this entry »

Comments Off

Posts Tagged ‘stomatolog mokotów’

Depresja reaktywna.

Posted in Uncategorized  by admin
May 30th, 2019

Postać ciężka zespołu gruźliczego durowatego (typhobacillosis gravis s. maligna) zdarza się dość rzadko. Cechują ją gorączka powyżej 40° C o torze nieregularnym trwająca dłuższy czas oraz zatrważające ogólne objawy toksyczne w postaci ogólnego, wyczerpania (prostratio), bredzenia (delirium), znacznego osłabienia czynności serca, biegunek, suchego języka i in. W przeciwieństwie do postaci ciężkiej zespołu gruźliczego durowatego zdarza się dość często postać bardzo łagodna, zamaskowana (typhobacihosis Larvata), przebiegająca jako zaburzenie trawienne z gorączką, jako gorączka wzrastania, umiarkowana gorączka ciągnąca się bez końca lub z dłuższymi przerwami itd. Postać łagodna naśladuje czasami objawy zapalenia wyrostka robaczkowego, często też kojarzy się z rumieniem guzowatym. We wszystkich postaciach badanie klatki piersiowej podstawowymi metodami przeważnie nie wykrywa zmian, jeżeli ich nie było przedtem, albo stwierdza tylko nieznaczne objawy przedmiotowe w postaci np. zmiennych, przelotnych objawów osłuchowych (zaostrzony szmer wdechowy, trzeszczenia i in.). Natomiast badanie radiologiczne płuc wykrywa bardzo często zmiany cechujące zespół pierwotny, w innych przypadkach – skrycie przebiegające zapalenie opłucnej lub zmiany świadczące o zaostrzeniu sprawy gruźliczej. Odczyn skórny Pirqueta jest dodatni. Objaw ten nabiera szczególnego znaczenia, jeżeli przedtem był ujemny. Read the rest of this entry »

Comments Off

Posts Tagged ‘stomatolog mokotów’

Depresja reaktywna.

Posted in Uncategorized  by admin
May 30th, 2019

Prócz badania radiologicznego płuc w celu rozpoznania zapalenia okołoogniskowego zwraca się uwagę na odczyny tuberkulinowe, źródła zakażenia, starannie bada się plwocinę, a u dzieci także opłuczyny żołądkowe co do prątków gruźlicy. Rozpoznanie daje się określić często dopiero po dłuższej obserwacji. Rozpoznanie różnicowe. Rozległe zapalenie około ogniskowe początkowo bierze się nieraz za krupowe zapalenie płuc. Z nim może ono mieć jako objawy wspólne: nagły początek, wysoką gorączkę, kłucie w boku i objawy zagęszczenia tkanki płucnej. Dopiero brak przełomu, ustąpienie gorączki i uporczywe pomimo to utrzymywanie się zmian opukowych i osłuchowych nasuwa na myśl naciek okołoogniskowy. W rozpoznaniu dopomagają brak leukocytozy, prawidłowa ilość chlorków w moczu, obecność zmian gruźliczych w płucach i prątki gruźlicy w plwocinie. Pury doradza pamiętać o nacieku okołoogniskowym w każdym przypadku zapalenia płuc u osoby z przebytą gruźlicą lub z objawami szczytowymi, jeżeli choroba rozwinęła się po wysiłku, nadmiernym znużeniu itp. Od ostrego zapalenia serowatego płuc różni się naciek okołoogniskowy łagodniejszym przebiegiem i mniejszą liczbą prątków gruźlicy w plwocinie. Od ostrego surowiczo-włóknikowego zapalenia opłucnej różni się naciek tym, że w nim nie ma przesunięcia sąsiednich narządów a w środkowej części stłumienia słychać nieraz rzężenia; nakłucie próbne nie wykrywa płynu. Od suchot płuc pospolitych odróżnia naciek okołoogniskowy względnie łagodny przebieg i utrzymywanie się objawów fizycznych przez długi czas bez zmiany. Jak wykazują badania wziernikowaniem oskrzeli, za zapalenie okołoogniskowe bierze się nieraz rozległą nieodmę płuc, często towarzyszącą gruźlicy płuc, zwłaszcza w wieku dziecięcym. Przyczyny niedodmy płuc mogą być różne. Read the rest of this entry »

Comments Off

Posts Tagged ‘stomatolog mokotów’

Depresja reaktywna.

Posted in Uncategorized  by admin
May 30th, 2019

U niemowląt i u dzieci w pierwszych latach życia zserowaciałe węzły chłonne mogą przebijać się do naczynia limfatycznego już w okresie pierwszego zakażenia. Prątki dostają się w tych przypadkach z tego naczynia poprzez przewód piersiowy do krwi i mogą wywołać ostrą gruźlicę prosówkową płuc, a przesuwając się dalej przez naczynia włoskowate płuc do dużego krążenia – ostrą gruźlicę płuc prosówkową uogólnioną lub przerzuty w jednym albo w kilku narządach, między innymi często ostre gruźlicze zapalenie opon mózgowych. W ten sposób pierwszorzędny okres gruźlicy przechodzi bezpośrednio w okres drugorzędny Rankego, tzn. w okres uogólnienia gruźlicy (generalisatio tuberculosa praecox). Po drugim roku życia dostawanie się prątków do zserowaciałych węzłów zespołu pierwotnego do krwi zdarza się coraz rzadziej.  Objawy. Pierwsze zakażenie prątkami gruźlicy bardzo często nie wywołuje nawet we wczesnym dzieciństwie, do 2-21 roku życia, żadnych dolegliwości, gorączki ani objawów przedmiotowych opukowych i osłuchowych, pomimo powstania w płucach pierwotnej zmiany gruźliczej. W okresie przedalergicznym chory może nawet przybywać na wadze. Jeżeli równocześnie nie wykrywa się tej zmiany także badaniem radiologicznym płuc wykonanym w różnych płaszczyznach, wtedy mamy przed sobą pierwotną zmianę gruźliczą klinicznie utajoną (affectio primitiva tuberculosa occulta), jako wyraz gruźlicy płuc utajonej (tubeculosis pulmonum occulta). Read the rest of this entry »

Comments Off

Posts Tagged ‘stomatolog mokotów’

Depresja reaktywna.

Posted in Uncategorized  by admin
May 30th, 2019

We wczesnym dzieciństwie i u niemowląt przemawiają za tą sprawą stan gorączkowy, kaszel, typowy obraz rentgenowski, przyśpieszenie opadania krwinek i dodatni odczyn tuberkulinowy, zwłaszcza jeżeli równocześnie stwierdza się świeże przerzuty gruźlicze. Z powstaniem dodatniego odczynu tuberkulinowego nieraz pojawia się również rumień guzowaty. Jest to objaw nasuwający na myśl zakażenie gruźlicze. W rozpoznaniu może być pomocne badanie opłuczyn żołądkowych na czczo co do prątków Kocha. Nieraz jednak jedynym objawem jest dodatni odczyn tuberkulinowy. U dorosłych rozpoznanie pierwotnej zmiany gruźliczej, zwłaszcza przebiegającej nie typowo, jest pewne tylko wtenczas, gdy odczyn tuberkulinowy przedtem ujemny staje się dodatni. Doniosłej wskazówki rozpoznawczej, zwłaszcza u dzieci, dostarcza nieraz zestawienie rentgenogramów płuc z wynikami opukiwania i osłuchiwania klatki piersiowej. Mianowicie rentgenograficznie stwierdza się szybko powstający, niekiedy w ciągu paru dni, duży cień, który jest wyrazem zapalenia okołoogniskowego (tzw. pierwotnego nacieku), a opukiwanie a często i osłuchiwanie nie wykrywa żadnych zmian albo tylko bardzo nieznaczne. Read the rest of this entry »

Comments Off

« Previous Entries